Ters rahim

[Zorba]

<div id="post_message_1962068"><blockquote class="postcontent restore "><b><font size="3"><br /><br />Herhangi bir sebep ile yapılan jinekolojik muayene sonrası hekim tarafından rahmin aksi durduğunun söylemesi kadınlarda büyük şaşkınlık yaratır. Kısa bir süre sonra ise şaşkınlık yerini endişe ve korkuya bırakır. Acaba bu vaziyet ileride mesele yaratacak mıdır ya da rahim tersken gebe kalınabilir mi?<br /><br /><font color="red">RAHİMİN TERS OLMASI NEDİR?</font><br />Halk arasında rahimin aksi olması olarak bilinen vaziyet tıp dilinde retrovert uterus olarak tanımlanır. Bir kız bebek doğduğunda uterusu (rahim) belirli bir pozisyondadır ve normalde bu pozisyon ölene dek değişmez. Rahim öne doğru (antevert) ya da arkaya doğru (retrovert) olabilir. Antevert uteruslara daha sık rastlanmaktadır. Kadınların p-85'inde rahim öne doğru dururken art kalanlarda arkaya doğrudur. Uterusun öne ya da arkaya doğru olması patolojik bir bulgu değil normal anatominin bir varyasyonudur. Tıpkı sağ eli ya da sol eli kullanmak gibi veya saç, göz rengindeki farklılıklar gibi bu anatomik duruş da normaldir. <br /><br /><font color="red">NEDENLERİ</font><br />Rahimin retrovert olması normal bir anatomik vaziyet olmakla beraber bazı durumlarda öne doğru duran uterus arkaya dönebilir . Örneğin yapılan doğumlara bağlı olarak uterusu yerinde tutan bağlarda gevşeme olabilir ve uterus arkaya doğru dönebilir.Yine menopoz sonrası aynı nedenle eş bir vaziyet ortaya çıkabilir.<br />Bunlardan daha önemlisi pelvis içindeki anatomiyi bozan bazı hastalıklar rahimi geriye doğru çekebilir. Bu hastalıklardan en önemlisi endometriozistir. Tüplerin enfeksiyonları, pelvik iltihabi hastalık nedeni ile ya da ameliyatlar sonrası oluşan yapışıklıklar da rahimin aksi dönmesine sebep olabilir. Çok nadiren pelvis içinde yer kaplayan kitleler de rahimi arkaya doğru itebilir.<br /><font color="red">BELİRTİLERİ</font><br />Tek başına olan retrovert uterus durumu olguların çoğunda herhangi bir belirti vermez. Nadiren kişide cinsel ilişki sırasında ağrı ya da rahatsızlık hissi olabilir. Bazı hastalarda ise tane sancılarının altında yatan sebep retrovert uterus olabilir. Altta yatan endometriozis gibi bir patoloji varsa buna bağlı yakınma ve bulgular görülebilir.<br />TANI<br />Retrovert uterusun tanısı herhangi bir nedenle yapılan jinekolojik muayenede tesadüfen konur<br /><font color="red">TEDAVİ</font><br />Retrovert uterus varlığında herhangi bir tedavi gerekmez. Bazı hekimler kronik kasık ağrısı nedeni ile vajinal pesser uygulamayı tercih etseler de bu kalıcı bir çözüm sağlamaz. Aksi duran rahim muayenede herhangi bir şekilde öne doğru döndürülemez. Bu amaçla yapılabilecek ameliyatlar olmakla beraber çağdaş jinekolojide hiçbir kullanım alanı yoktur ve hastaya ziyan veren girişimlerdir. Ameliyat sonrası oluşacak yapışıklıklar hem kısırlığa sebep olabilir hem de kasık ağrısının artmasına yol açabilir.<br />Muayenede retrovert uterus saptanması durumunda altta yatan bir patoloji saptandığında bunun tedavisine yönelik girişimlerde bulunulması gerekir. <br /><font color="red">RAHMİN TERS OLMASI KISIRLIĞA NEDEN OLUR MU?</font><br />Tüm dünyada pekçok kadın retrovert uterusun çocuk sahibi olmada güçlüğe sebep olacağını düşünür. Bu yanlış inancın kaynağının ne olduğu meçhuldür. Altta yatan endometriozis gibi başka bir vaziyet varsa buna bağlı olarak kısırlık söz konusu olabilir. Ancak tek başına rahmin aksi durması gebeliğe mani bir vaziyet değildir. <br />Çeşitli nedenlerle tüp bebek tedavisine giren 807 kadının incelendiği bir araştırmada rahimin aksi olmasının gebelik sonuçları üzerinde müspet ya da menfi herhangi bir etkisinin olmadığı gösterilmiştir.<br /><font color="red">HAMİLELİKTE DURUM?</font><br />Retrovert uterusa sahip olan kadınlar gebe kaldıklarında gebeliğin ilerlemesi ve rahimin büyümesi ile beraber uterus hamilelikteki normal pozisyonunu alır ve bebek vajinal doğum ya da sezaryen ile sorunsuz doğurtulur. Gebelik öncesi rahmin aksi olması normal doğuma mani değildir. Doğumdan sonra ise rahim küçülür ve lohusalık döneminin sonunda tekrar eski halini alır ve retrovert olarak kalır.<br />Çok nadiren binde 3-14 olguda rahim büyürken öne doğru dönüp normal pozisyonunu alamaz ve pelvis boşluğu içinde sıkışır. Uterus inkarserasyonu olarak adlandırılan bu vaziyet ebeveyn ve bebek hayatını tehdit edebilir. <br />İnkarsere uterus varlığında şart olmamakla beraber gebeliğin 12-20. haftaları arasında şu belirtiler ortaya çıkabilir:<br /><br />Sık idrara çıkma<br />Mesanenin tam boşalmadığı hissi<br />İdrar yaptıktan sonra mesanede idrar kalması<br />Şiddetli kabızlık<br />Alt karın ağrısı<br />Vajinal kanama<br />Çok nadiren ise herhangi bir bulgu olmaz ve termde doğum başlayana kadar herhangi bir yakınma ortaya çıkmaz.<br />Tedavi edilmeyen olgularda fetal kayıp oranı 3'e kadar çıkabilmektedir. Tedavi değişik yöntemler ile uterusun normal pozisyone gelmesini sağlamaktır.</font></b>